一、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)及肾移植术后
1、有慢性肾功能衰竭病史(出院小结、尿常规、肾功能、双肾B超、透析治疗记录单)。
2、肾移植手术记录、出院小结
二、恶性肿瘤 (超过5年须重新申报)。
1、原发肿瘤在5年内的;
2、既往有恶性肿瘤病史,近两年复发。提供出院小结、病理诊断报告及放化疗记录。慢性白血病须提供血象、骨髓象检查。
三、精神病
精神专科医院门诊连续2年以上治疗病历,出院小结,疾病证明书。
四、再生障碍性贫血
出院小结、血液分析、骨髓象。
五、高血压合并严重并发症
有3-5年高血压病史、入院记录、出院记录,合并严重并发症相关资料(心电图、心脏彩超、胸片、CT片、眼底检查、尿常规、肾功能、血脂检查)。
六、系统性红斑狼疮
出院小结、尿常规、血液分析、肾功能、狼疮细胞阳性或抗DSDNA或抗SM抗体阳性。
七、肺结核(一年)
出院小结,提供痰检、胸片、胸部CT。
八、帕金森氏综合征
出院小结、门诊病历。
九、糖尿病合并严重并发症(申请诊断必须有并发症)
有3-5年糖尿病病史,提供血糖、尿糖、尿常规、肝、肾功能、尿微量蛋白化验单及合并严重并发症相关资料(冠脉造影、心电图、彩超、CT片、眼底照片、肌电图、糖尿病足病照片)。
十、冠心病
出院小结、心电图、心脏彩超、冠脉造影、支架植入手术记录、心肌酶谱。
十一、类风湿
出院小结、类风湿因子、CCP(抗环状瓜氨酸肽抗体),X光片。
十二、硬皮病
出院小结、血液检查(血清ANA、抗Scl-70抗体,抗着丝点抗体)、胸片。
十三、重症肌无力
出院小结、有服用新斯的明药物史、疲劳试验、肌电图。
十四、血友病
出院小结、血液检查。
十五、慢性肝炎
出院小结、6个月肝功能异常报告、DNA、三对检查。
注:1、申请表中第一诊断必须是15种病。
2、提供相关病种的住院记录。
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