人工髋关节置换术后护理
时间:2013-09-03 10:14:23 来源: 作者: 类别:护理天地 点击:

        随着我国步入老龄化社会,老年性疾病越来越多,骨质疏松所致的股骨颈骨折为骨科常见病、多发病。对于老年股骨颈骨折,传统治疗方法卧床时间较长,不愈合及股骨头坏死的几率较大。目前人工髋关节置换手术日趋成熟,但由于忽视围手术期护理而引起严重并发症导致预后不佳的例子并不少见。因而术后有效护理措施对促进患者尽早康复就显得尤为重要。
    我院自2005年搬迁新院后开展多例人工髋关节置换术每年50例左右。我科在关节置换术后护理方面做了大量工作,并行总结。下面就术后针对性护理措施及出院指导做简要介绍,希望给患者有所帮助。
1.术后护理 术后返回病房后,除严密观察生命体征及全身病情变化外,要注意以下方面:
1.1正确体位 术后保持患肢外展中立位(患肢外展30°, 足尖向上, 髋关节、膝关节各屈曲30°),在两腿间安放枕头,必要时可穿丁字鞋固定。为避免长期同一姿势所致不适,可适当仰卧与健侧倾斜卧位交替,注意健侧卧位时两腿间和后背垫软枕以保持患肢中立位。
1.2功能训练 术后麻醉作用消失后即开始有规律的进行患肢股四头肌主动收缩及踝关节的屈伸、旋转活动,辅以被动按摩,可促进静脉血回流。健侧下肢也要进行抬高运动和膝关节伸屈运动,防止肌肉萎缩、关节僵直、下肢深静脉血栓形成。
1.3加强营养促进钙吸收
2预防并发症的针对性护理
2.1预防术后髋关节脱位 老年人髋关节周围组织松弛,术后如活动不当或体位不正确,很容易造成髋关节脱位而致手术失败。术后搬运患者时应派专人保护髋关节,不得牵拉肢体;术后平卧时,要维持患肢出于外展位;侧卧时注意保持屈膝和屈髋,避免内旋和盘腿。
2.2预防静脉血栓 静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态是深静脉血栓形成的主要因素。手术和创伤本身可引起血管损伤和高凝状态,而长期卧床和下肢活动减少则造成血流缓慢。应密切监测血凝指标,补充血容量,维持水盐电解质平衡;并向患者做好健康教育,鼓励患者做肢体的被动和主动运动,增加床上活动量。
2.3预防感染
2.4便秘的防治,保持大便通畅
2.5预防消化道应激性损害
3出院指导
 老年股骨颈骨折是一种需要较长时间康复的疾病,术后康复大多在家中进行,因此对患者及患者家属培训相关康复护理知识尤为重要。宜继续合理营养饮食,酌情服用接骨续筋的中成药。术后第1个月内坐的时间不宜过长,以免导致髋关节水肿。术后2-3月不宜负重活动,三个月后可逐渐过渡到负重活动状态。要尽可能减少周围环境存在的潜在危险,行走练习建议有专人陪护,预防再次跌倒的发生。定期随诊,复查X片。完全康复后可进行体育活动,但要注意不可进行剧烈运动,以免对新髋关节产生过度压力造成磨损。
   总结:在倡导针对患者身体状况制订合理的个性化护理计划,耐心指导功能锻炼是手术最终取得成功、提高患者生存质量的重要保障。

 
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